看病就医关乎千家万户。近年来，山东省聊城市着力解决群众看病就医急难愁盼问题，通过“小切口、微改革”解决居民“大民生”问题，让群众在家门口享受高端医疗服务。
“大病不出县、小病不出村”
“家门口就能看专家，真方便！”说到如今的医疗服务，聊城冠县王村村民王某赞不绝口。
聊城是传统的农业大市，90%以上的土地面积是农村，60%以上的户籍人口是农民，让村民在家门口享受到及时医疗是民生大事。为此，通过看病就医过程中的“小切口”，聊城开展了系列卫健系统的“微改革”。
乡村患者为啥异地就医？当地医疗设施落后、医疗条件不足、医师队伍不足等成为亟需解决的问题。
着眼于为乡村医疗卫生服务能力提质提效，聊城开展了3年行动，整体进展顺利，实现了“百家卫生院、千家卫生室”大提升。在140家乡镇、街道医疗机构全部设立康复科、建设“国医堂”，建成莘县朝城镇卫生院等7个县域医疗服务次中心，冠县辛集镇中心卫生院等9个单位建有医养结合中心，113个单位可提供儿科诊疗服务。此外，聊城今年计划改造提升1065个村卫生室，1030个已达到“六有四提升”标准。
在冠县，今年开始试点乡村医生“县招乡聘村用”，实行乡村医生公开考试、分批招录、补助养老、一体管理，首批招录400人已全部到岗。
面向乡村医生等基层卫生人员，聊城举办3期山东省医学会“振兴号”基层直通车，惠及村医4214人。在“万名医护下基层”活动中，派出766名技术骨干，长期驻点帮扶。全部乡镇医疗机构、90%以上村卫生室启动6S管理，建立健全指导、点检、考评、暗访等长效机制。
给医疗体系装上一个“智慧大脑”。冠县开发了健康管理综合信息平台，对乡村医生落实基本公共卫生服务情况实行精细管理。在东阿县，试点紧密型县域医共体，由东阿县人民医院牵头建立检验检测、影像、消毒供应、远程会诊、心电、药品集中配置六大县域医疗资源共享中心，实现“集中审方”“心电一张网”。
“预住院”模式减轻“一床难求”
“‘预住院’真好，接到电话再来住院，当天就能手术，第3天就出院了。在家等，体验更好。”今年5月14日，58岁的吴玉林（化名）做了甲状腺微创手术后，对“预住院”模式深有感触。
聊城实施的“预住院”服务模式，是指对于病情相对稳定，且需要住院治疗的非急诊患者，在其自愿的情况下，为其提供“一站式”预约住院登记服务。患者可先进行各项术前检查，住院后，直接进行手术或其他治疗，从而缩短患者住院时间，降低患者医疗费用。
“‘预住院’将住院服务关口前移，解决优质医疗资源供需矛盾，进一步改善群众就医体验、降低患者治疗费用，并持续在增量、扩面、提质、升级上下功夫，实现患者负担显著减轻、诊疗服务明显提效，有效缓解公立医院‘人满为患、一床难求’问题。”聊城市卫生健康委相关负责人方秀丽表示。
自2021年“预住院”服务模式试点以来，聊城市人民医院已服务患者16.7万余人，平均减少术前等待时间2.9天，最高平均住院日降低4.8天，为患者减少费用2.5亿余元，节约医保资金3527万余元。
在2023年聊城全市基本医疗满意度测评中，群众对“预住院”服务满意度达到100%。同时，“预住院”服务获评“2023年度山东公立医院高质量发展十大创新举措”。
目前，聊城已将“预住院”管理模式推广到全市所有三级医疗机构。
“跑腿医生”+“万能护士”共绘“全院一张床”医疗新蓝图
在聊城市第三人民医院，患者姚女士需要立即住院，但神经康复病区床位全满，科室主任在取得患者同意后，“全院一张床”服务中心工作人员很快查到相邻中医科病区有床位。这个平台可以实时监测全院病区空床数量，根据病区的实际情况，遵照区域相邻、专业相近的原则进行统筹调配。
看似只是一张床位，背后实则牵一发而动全身。患者住院后，随时需要专业的治疗和护理，跨科室入院会不会让诊疗质量打折扣？聊城市第三人民医院几经推演拿出最优方案：为每位患者配备“跑腿医生”与“万能护士”。
为打破床位资源无法充分利用、不同科室间床位难以调配的壁垒，聊城市第三人民医院成立“全院一张床”服务中心，将全院的床位纳入中心统一调配和管理。目前，该服务中心共有专职人员10名，通过信息化系统实时监控床位使用情况，优化床位分配，减少患者等待时间，提高床位周转率。据统计，患者平均等待时间缩短了30%，床位周转率提高了20%。
同时，在聊城市第三人民医院，首诊科室医生落实跨病区诊疗工作，让医生跟着患者“跑”起来；针对“跨科护理”，医院专项培养“全科护士”，让护士围着患者“强”起来；数据平台实现床旁出院结算等“一站式”服务，让数据随着患者“转”起来。
“五卡合一”智慧医疗 重塑就医体验
“五卡合一”是指以身份证号为唯一索引，患者在医院通过一次简单注册，即可获得一张整合身份证、医院就诊卡、电子健康卡、社保卡、电子医保凭证（新增鲁通码、外国人永居证等证件）等多种卡片功能的就诊标识，作为患者就医唯一身份标识，构建了全面、高效的患者信息系统，目前，以高唐县为例，共处理53.8万条患者信息，生成了49.6万条患者索引。患者仅凭一张卡或一部手机，即可在医院完成“预约挂号—签到就诊—诊疗检查—报告查询—费用支付—药房取药—出入院”全环节就医操作，无需再为不同就诊环节准备不同卡片或资料，切实提升了就医效率。
依托“五卡合一”系统应用，通过对患者就医数据的分析和管理，医院可及时、精准掌握院内医疗资源使用情况，合理调配医生、设备等医疗资源，实现了门诊预约时段精确到20分钟之内，大型设备检查预约时段精确到30分钟之内，避免了资源浪费和闲置。
通过“五卡合一”系统，可完整存储患者门诊电子健康档案信息，患者通过手机“健康聊城”公众号可实时查看健康档案、诊疗记录等信息，随时了解就诊状况。同时，检查检验结果在辖内各医疗机构实现互通互认，减少了患者不必要的重复检查，节省了费用支出，缩短了就诊时间。
卫健“微改革”守护民生“大健康”
聊城地处冀鲁豫三省交界，牵头协调河北省邯郸市、邢台市，山西省长治市，河南省安阳市、濮阳市，共同组建晋冀鲁豫“四省六市”疾病预防控制协作区，建立起市级疾病预防控制区域联防联控机制，并逐步实现日常管理相互促进、专业技能相互支援、疾病控制联防联控、信息交流及时互通。
聊城持续推动无偿献血工作规范化、制度化，通过落细落实配套政策、加大宣传激励力度等举措，激发群众献血热情。2023年，全市献血超22吨、达5.7万余人次，年献血量、献血人次增幅均列全省前列，400毫升献血率、省内调配红细胞数量两项指标居全省首位，连续十届20年蝉联“全国无偿献血先进市”。
为让疾病“防患于未然”，聊城为群众准备了送上门的、种类丰富的健康“科普餐”。9月以来，聊城开展了“服务百姓健康行动”大型义诊活动，依托“万名医护进乡村”“城乡医院对口支援”“繁森药箱医疗服务队”等载体，把市级专科门诊搬到基层。同时，结合义诊服务和健康随访，进行形式多样的民法典宣传活动。
“锚定群众就医需要，我们以‘小切口、微改革、大民生’活动为抓手，以此加大优质医疗资源供给，聚力打造鲁西区域医疗新高地。”聊城市卫生健康委党组书记、主任，市中医药管理局局长张月莲表示。（完）
