近几年来,37岁的王先生总是出现反酸、烧心、嗳气、胸骨后烧灼痛,甚至是咳嗽、声音嘶哑等情况。反复的病痛让王先生苦不堪言,经过多方打听,王先生来到了德州市妇幼保健院消化内科。经内科医生详细问诊得知,王先生有长期吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯,了解情况后,医生为其安排了胃肠镜检查,术中王先生被诊断为“食管裂孔疝合并反流性食管炎”。

  什么是食管裂孔疝呢?

  食管裂孔疝是指胃和(或)其他组织脏器经过食管裂孔进入胸腔、纵膈,疝入脏器多为胃,结肠、大网膜等也可疝入；多见于老年人,临床症状不典型。

  临床症状有哪些?

  1、疼痛:疼痛是常见的症状,部位多位于上腹部、剑突后,多为烧灼感或针刺样疼痛,有一定的规律性,多在夜间发作。

  2、胃灼热、嗳气及反胃:由于贲门关闭不全,致胃食管反流,引起胸骨后胃灼热、嗳气及反胃,这些症状与体位有明显关系,卧位时明显加重,立位时减轻。

  3、裂孔疝并发症引起的症状:吞咽困难多半是由于食管壁长期炎症、纤维化、瘢痕形成后食管狭窄所致,长期刺激可以形成溃疡,甚至引起出血,一旦疝囊发生嵌顿、狭窄、胃壁坏死等,还会出现急腹症的临床表现。

  常见干预方法有哪些?

  1、生活方式调节:减少脂肪摄入,减少刺激胃酸分泌和反流的食物如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、辛辣食物等,戒烟酒、减肥,睡前2小时避免进食,睡时抬高床头,进食后多活动,减轻工作压力。

  2、药物干预:质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、黏膜保护剂如雷尼替丁等是目前治疗胃食管反流病的主要方法。但PPI停用后往往复发,并不能治愈。

  3、手术治疗:保守治疗无效者可考虑外科手术进行干预,内镜下贲门缩窄术手术通过对胃食管结合部的黏膜进行套扎,让黏膜逐渐坏死后进行瘢痕修复,以达到缩窄贲门,防治食管腔内反流的目的。该技术操作简单、耗时少、费用低,并可重复进行手术。同常规药物治疗相比,该疗法抑制反酸、烧心等症状的效果更明显。

  (孙星)